在2003网站太阳集团国中医广受关注，在各大医院几乎都设有中药房，房内设有药柜，按照中药的药性、类别，分类摆放，还包含中药炮制、加工等工作。中药房是医院的重要科室，其负责的工作繁多，不仅仅局限在照方抓药上，还涉及全院内的中药采购与供应，煎药室能为全院门诊、住院病人提供中药煎送服务，而中药炮制室能处理多种中药材。以下从中药房的工作方面展开一系列科普。

中药房有哪些岗位？

中药房的岗位众多，主要有药品采购、配方、煎药、保管等，每一岗位人员的工作职责各有不同。当然，中药房的规模有大有小，根据其运行情况，其岗位设置各有不同，具体的工作中管理人员需结合自身情况，保障岗位设置的合理性，减少冗余岗位，细化并简化工作流程。

中药房内岗位人员的工作职责是什么？

药房质量主管人员：一般由取得主管中药师或主管药师以上药学专业技术人员担任，他们必须熟悉国家的药政法规及药品管理、调配业务等规定，负责中药房的业务与行政管理工作，组织参与各种会议，并准确传达上级指示，贯彻执行药政法规及规章制度，及时向上级领导汇报各岗位人员的工作情况、各项工作的进展；参与中药调配，保障药品及配方质量，抢救危重患者时应主动参与；密切关注中药市场供应及本药房药品消耗，编制药品预算和选购、采购方案，必要情况下向临床提供药物信息，及时处理挤压药品；负责毒性、贵重药品的调配、保管与统计。

配方人员：由具有中医、中药基础理论，实际操作能力的中药士或者中药士以上药学专业人员担任，负责接受上一级技术人员的指导。在配方之前需检查衡器的灵敏度，配方时必须集中精力，严禁直接用手估量抓药，对于毒性中药或者珍贵药物，必须用天平称量；处方中需加工炮制的药物需符合规定，包煎的药物需装入布袋；需冲服、烊化、先煎后下的药物应分别包装，大块和坚硬的药物必须捣碎后调配^[1]。配方人员除了负责配方工作，还需要进行核方，当处方配好以后，需一一核对处方药名和实物，并在处方上签名，交核对人复核。

煎药人员：由中药士或参加相关培训，考核通过的人员担任，定期清理、检查煎药工具，确保煎药所用的砂罐、搪瓷罐、不锈钢锅等符合要求。在煎药过程中考虑气温柔药性，先将药材入罐用冷水浸渍2h以上，随后煎煮并掌握好火候，不断搅拌翻动。把握煎药时间，一般药材为20～30min，解表药及质轻中药，为15～20min，滋补药与质重中药的时间更长，为30～60min。根据药性，煎药人员需把握好先煎、后下、包煎、烊化等方式，保持药性。煎药次数一般2次，最好两次煎药量共250mL，如药液过多则需蒸发浓缩。

中药房只照方抓药？

中药房内的岗位众多，并非仅负责照方抓药。一般来说，中药房照方抓药时应注意以下方面：

收方：由患者向药房提供专业医生开具的纸质处方。

审方：专业人员根据方子上的药名和剂量进行抓药，在此过程中还需检查患者的信息、医生的签名，如出现处方超量，特别是有毒药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄等用量超标，应与医生联系进行修改并重新调配药物。当然，有关人员也需根据医生所开出的处方，提醒医生、患者的用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝肾功能不全、老年、体弱患者等忌服的中药^[2]。

计价：列出每味药品的单价，将药方中每味药的单价相加，得到药方总价。

配药：调配之前，审查一遍全部的药物，确认无任何问题后，拿出计量器按剂量称取，保障称量准确。

复核：配完药以后，再检查一遍，核对是否有多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象，如无这些问题，将药物交给患者。

发药：核对处方姓名，将配好的药交给患者，询问患者开药剂数，嘱咐患者用药禁忌、次数、时间等，告诉患者如何用、怎么煎，说明用药疗程。

查库存与饮片保管：每天配完药后，有关人员还需查看药房里各类中药饮片的数量，检查药物种类是否齐全、每种药物的数量，如缺少则需立即补货。霉雨季节，出现变质或发霉的饮片应及时处理。

中药房抓药需注意什么？

中药房抓药工作具有复杂性和专业性，主要需注意以下方面：（1）剂量需准确，除了必要的审方工作，关键应控制剂量，大部分汤方都为多方配伍作用，剂量变化对疗效有直接影响。为此，抓药时有关人员必须保障剂量的准确性，对一些质地较重的矿物类药物，如石膏等，应回戥，以避免分量不均。处方中的每一味药的剂量与配伍，不能随意增减。（2）正确区分炮制品与生品。中药的生品和炮制品，在疗效方面存在显著区别，在抓药时需正确应对。（3）按顺序摆放，不可跳味调剂，抓药时应根据处方的药味顺序，依次调配，分别放好，严禁将各类药品堆成一堆。（4）毒麻剧药需交代清楚，依据药典的各项规定，控制毒、麻、剧药的用量及用法，严格审校，剂量需准。

综上，中药房的工作并非简单局限在照方抓药上，还涉及了诸多收方、审核、称重，饮片验收，保管等方面的工作。各中药房在工作中需根据自身规模，做好岗位责任细分，加强不同岗位人员的工作配合与协调。

供稿作者：药剂科 黄晓燕

参考文献：

[1]吴迪,马环宇.持续质量改进在中药房药品管理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2022,13(22):69-73.

[2]翁富美.中药房管理研究现状及规范化管理策略研究[J].产业与科技论坛,2022,21(22):238-240.